香港公立医院 验血,了解美国试管婴儿胚胎移植——着床

齐康喜孕多顾问忠告：移植后不做剧烈活动即可，没有卧床要求。站立不会让胚胎流出来，侧躺也不会引起宫外孕。

4、移植成功后需要做些什么？

答：初期两次血液检测，后期两次B超监测

验孕成功即作为妊娠第4周，试管移植后按照医生正常处方进行黄体酮激素补充即可。

妊娠第5周可以复查一次血液指标，确认HCG增长正常，孕酮及雌激素指标合格。前者异常考虑胎停孕可能性，后者异常需要用药物安胎，请遵循本地妇产科医生指导。

妊娠第6-7周可以做第一次B超监测，确认胎囊及胎儿心跳，第12周进入正常怀孕产检流程。期间如果有少量褐色分泌物不必紧张，如果有腹痛或者鲜红分泌物需要尽早当地就医。

5、移植后的饮食禁忌

试管移植后，饮食上虽然不需要严格的控制，但还是需要稍微注意，医生建议，多吃一下几种食物有帮助：

1）高蛋白饮食：因进行试管移植前，会对患者使用促排卵药物，易引起卵巢过度刺激。这类患者最初会有腹胀等不适，此时尽量吃些高蛋白饮食，少量多餐。可选用富含优质蛋白质的食品，如牛奶、黄豆、瘦肉、鸡蛋等食物。

2）易消化的食物：因做了试管移植后的前两天要注意多休息，使得运动量减少，再加上这个时间段心理压力大，容易出现食欲下降，消化不良的情况，所以饮食上选择容易消化和吸收的食物比较重要。例如可以喝些米粥，顿一些汤等助于消化的食物。

3）高纤维食物：因为在做试管婴儿移植时，孕酮类药物会使肠蠕动减慢，再加上运动量少，容易造成便秘。因此，试管婴儿移植后可以多吃一些富含膳食纤维的食物，促进排便。例如芹菜、白菜、莲藕等。

4）少吃一口：移植后，由于患者静多动少，进食较精细，再加上应用黄体酮类药物，心情焦虑，睡眠欠佳，多有饱胀感，进食时应掌握少吃一口的原则。

5）吃家常饭：很多患者非本地人，在移植前后这一段时间住旅店，吃快餐，易“水土不服”，第一反应就是腹泻，应注意饮食卫生，最好选择干净整洁的环境进餐。如果能在家中享用美食，无论是从卫生还是心理上来说，都是对试管婴儿移植后有好处的。

6、移植后的饮食禁忌

试管婴儿移植后，为了达到最佳的治疗效果，未来的准妈妈们不能像以前一样放肆的吃吃吃哦！除了上面提到的宜吃食物，还有这些饮食禁忌需要注意。

1）性温大热的食物，如：桂圆、荔枝等。桂圆和荔枝虽有安神补血、养血益脾之效，但性温太热，孕妇食后不但不能达到安胎作用，反而易出现漏红、腹痛等先兆流产症状。不宜多吃。

2）热性的香料，如：八角茴香、小茴香、花椒、胡椒、桂皮、五香粉、辣椒等。食用热香料后容易消耗肠内水份，发生便秘，使腹压增加，压迫子宫胎儿，易造成自然流产、早产羊、水早破。

3）活血化瘀（破淤）的食物，如：山楂、黑木耳、甲鱼、红花等。这些食物有活血通淤、收缩子宫功效，孕妇食后易引起流产、早产。

4）易引起过敏的食物，如鱼、虾等海物。有过敏体质或对某种物质过敏的人，应注意远离过敏源，避免吃易引起过敏的食物。

5）咖啡、浓茶。胎儿对咖啡因尤为敏感，孕妇过多饮用咖啡、浓茶，会导致自然流产率，早产率增高。

试管婴儿胚胎着床失败？原因是什么？

试管婴儿治疗对很多不孕症夫妇是最有效也可能是仅有有效的方法。自1978年第一次试管婴儿诞生后，成功率到现在有显著的提高。但是，面对女性各种复杂的不孕疾病，试管婴儿始终不能保证100%成功。

植入的胚胎没有办法着床成功，对于病人而言是很大的打击，也困扰着施术的医生。有些不孕症患者屡做屡败，除了钱财的花费外，对患者身心的创伤也很大。

为什么植入的胚胎不能着床成功，一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。经过不孕症医生及生殖科学家的研究，胚胎着床失败的原因可归纳下列几种：

一、子宫内膜接纳胚胎的能力下降

（1）子宫构造异常：

如：子宫先天性发育畸形（双角子宫、子宫纵膈）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。子宫肌瘤如果长在子宫肌层，离子宫腔一公分以上，并且肌瘤大小不超过5公分则不会影响试管婴儿助孕的怀孕率。

（2）子宫内膜薄：

曾经因为流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或者血液循环不好，都会造成子宫内膜薄。到底子宫内膜多厚才能让胚胎着床成功，目前为止，尚无定论，只是子宫内膜厚比子宫内膜薄怀孕率高这是不争的事实。有研究子宫内膜厚度在12mm比较适宜怀孕。

（3）子宫腔持续积水：

输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水，这是因为输卵管的积水因输卵管伞部（尾端）阻塞，造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者在他们接受排卵药物刺激之后，偶尔也会引起子宫腔积水，但不造成着床不易（失败）的问题。

（4）子宫内膜分泌的黏性蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太少或者太多，都会影响胚胎的着床成功与否。

像一种蛋白称为αVβ3，在胚胎着床（排卵后六天）前后，子宫内膜细胞会制造并释放。如果在胚胎着床期，这种蛋白制造或者释放少，会引起胚胎着床失败。细胞素，像间白素1β（Interleukin(1L)-1β）太高或干扰素-Y太低也会引起胚胎着床失败。

（5）有自体免疫疾病或有偶血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实，但和胚胎重复着床失败是否有关联，目前还没定论。

像，然后经由反应破坏细胞组织。杂交检查精子染色体数目是否正常，发现他们的精子染色体数目异常的比例比精子数量正常及活力正常者更高。这类夫妻做试管婴儿（因为精子质量不好，须再配合做单一精虫卵细胞质注射）通常有较高的失败率（因为精子染色体异常率比较高的原因）。

Ganariol(1997)和Pehlivan(2003)利用荧光杂交检验胚胎内的取出的细胞中的染色体第13条、第16条、18条和第22对和Ｘ、Ｙ染色体发现，试管婴儿助孕重复着床失败的案例被检验出有这些染色体数目的不正常（只要其中之一不正常即算）的占５４％－５７％，而着床成功的案例其染色体数目不正常的只占３６％。

所以很多植入子宫的胚胎着床失败的原因是胚胎本身染色体异常导致的。这些染色体异常的胚胎有时候外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且胚胎分级上是属于一级或者二级的优良胚胎。做胚胎移植的女性年龄越大，胚胎不正常的几率也越大。

（2）包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬；年纪大的妇女所排出的卵子及透明带也比较厚。透明带太厚或者太硬有可能会引起胚胎着床失败。

（3）体外培养环境不好，包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳，都有可能损害胚胎，引起胚胎着床失败。

三、其他引起植入胚胎着床失败的原因

有些研究报告指出，子宫内膜异位症尤其是重度子宫内膜异位症会引起卵巢对排卵药物的反应变差，胚胎质量、着床和怀孕率也都会下降。但也有研究指出，虽然子宫内膜异位症患者对排卵药物反应较差，但胚胎质量及怀孕率不会下降。要理清这观点需要进行大型前瞻性的双盲研究测试。

输卵管水肿会影响植入胚胎着床不易这是不争的事实。它的影响是因为输卵管水肿内的液体偏碱性，含有对胚胎着床有害的细胞素、前列腺素及其他炎性物质，并且因输卵管水肿的异体会倒流入子宫腔也会造成胚胎不能与子宫内膜接合。

排卵药物是否对子宫内膜或胚胎质量有影响，目前尚无定论。目前没有证据显示尿液制的排卵药物和基因合成的排卵药物有优劣的差别对做试管婴儿助孕的夫妇在术前须仔细评估何种治疗可以增加怀孕的机会。

或是在一次试管婴儿失败后，努力找出可能导致胚胎着床失败的原因，并在术前加以治疗，使不孕夫妇在下次做试管婴儿助孕时增加怀孕的机会。

一次试管婴儿失败后，千万不能灰心丧气，努力找出可能导致胚胎着床失败的原因，并在术前加以治疗，这才是试管的正确打开方式！

信心和耐心，努力和毅力才是陪伴你试管成功的最大助力！